「病人為中心」大部分醫院寫在經營理念中，
，這個精神代表醫療服務、醫療照護提供者與病人三者的互動，
，病人參與是近年倡議的重要議題，
，但如何落實較少被提到。多年前李明亮教授從慈濟大學到衛生署當署長時，
，曾說他最想做的事是民眾教育，
，我當國民健康署署長，
，便一直希望把「病人為中心」落實在醫學教育與健康服務上。 讓病人得到更好的醫療結果醫策會在前一版的醫院評鑑中，
，第一次把醫病共享決策（Shared decision making，
， SDM)）列入指標，
，SDM是一個合作過程，讓病人與醫療提供者共同做出醫療決定，這個決定是運用醫學上證據，加上病人的價值觀與選擇，執行共享決策並不是目的，真正的目的是要病人得到更好的醫療結果。醫療提供者是臨床上的專家，但是病人有個人經驗，在考慮各種選擇後表達個人的期待，與醫護人員討論後作出決策，真正達到以病人為中心的目的。我們常用3E作為病人決策的依據，包括了：一、最佳研究證據；二、臨床專家經驗；三、病人的價值與期待，考慮3E的交集，才是最符合病人的選擇。輔助工具 幫病人釐清盲點對病人來講，有時候一個最好的決定非常困難，決策輔助工具可以幫助病人與醫師討論，協助病人更瞭解臨床狀況，同時澄清個人價值與喜好。輔助工具可以是單張、小冊子、影片或網路工具，輔助工具不是建議病人作選擇，或是推薦哪一個選擇，而是協助病人充分瞭解後，根據自己的價值與醫療提供者一同作決定。2017年8月，為SDM的推動，赴美國Mayo Clinic（梅約診所）參訪，這次參訪，讓我對SDM有新的了解。SDM是協助與病人溝通的工具，而不是單純提供知識，發展是從病人的問題開始，了解病人需求，包括訪談與觀察，下一步才是以實證回答病人問題；反觀國內過去推動SDM，是先以醫師想要病人知道的問題開始。所以2018年開始，政府鼓勵發展的SDM，必須經過病人需求的探討，從病人角度作為SDM發展的方向。難執行…台灣醫師忙到沒時間？SDM只是工具，醫護人員是否願意或正確運用才是關鍵，一次以SDM辦理醫師繼續教育，主持人黃富源教授便指出：「觀念很好但很難執行。」台灣醫師忙到沒有足夠時間與病人說明，這可能是部分事實，也可能是藉口，發展SDM工具與團隊合作，更能幫助短時間內醫病有效溝通，達到病人參與決定的目的。另一影響病人參與的因素為健康識能，SDM是一種工具，健康識能則是一種能力，健康識能不足限制了健康資訊的有效散佈和理解。根據國內外調查顯示，低健康識能盛行率約3成至5成，就是10位成人有3到5位對健康訊息的理解與應用有困難，可能聽不懂醫生對病情的解說、醫療人員口頭指導，看不懂醫療指示、衛教單張、不知如何提問等進而影響自我照護以及醫療決策的能力。「以病人為中心、讓病人參與」，不只是一個理想或口號，更應落實在每天的臨床工作，回應到李明亮教授的期待與賴其萬教授努力推動的醫學人文，相信在台灣推動SDM與健康識能，把尊重病人的重要理念，引導出具體的進行方式。（作者王英偉為國民健康署署長，本文轉載自元氣網醫病平台）●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野。，
新竹監獄13年前成立犬訓班，
，讓收容人訓練流浪犬，
，協助他們找回自信心與成就感，
，有人出獄後還會領養所訓練的流浪犬，
，一名更生人在領養的流浪犬去世後，
，甚至花20多萬元為愛犬辦後事。新竹監獄95年成立亞洲地區第1個監獄犬訓班，
，由流浪動物團體提供流浪犬，
，犬訓師陳鉅龍到監獄指導收容人訓練，至今已訓練76隻流浪犬，接受訓練的流浪犬服從性高，已有70隻被認養，其中4隻由出監的犬訓員領養。新竹監獄犬訓班，讓收容人與流浪犬培養感情，從訓練過程中找回自信心與成就感。 記者王駿杰／攝影 分享 facebook 新竹監獄犬訓班的流浪犬都是2歲以下，可塑性較高，收容人加入犬訓班需經過篩選，陳鉅龍說，犬訓員有的因毒品、強盜、竊盜等案入監，剛開始大都我行我素，與狗狗接觸及訓練過程，人狗互動「都在磨個性」，他看到許多收容人因狗「內心軟化」，變得有耐性與愛心，收容人訓練狗，狗卻成了收容人的「教練」。陳鉅龍指出，訓練狗成了收容人生活重心，也與狗培養出深厚感情，有的出監後領養所訓練的狗，「小胖」因販毒案入監，原本個性輕慢，與訓練犬娜娜相處過程中重新找回生命價值，個性蛻變，出監後與友人合開餃子店，不忘將娜娜領養走，互相陪伴支持。新竹監獄犬訓班的收容人與流浪犬，人狗互動磨個性。 記者王駿杰／攝影 分享 facebook 有一名大哥級的收容人因為訓練犬變得有愛心與耐心，出監後將生活重心全放家庭不再浪蕩江湖，還有一名更生人創業有成，將所訓練的流浪犬領養，陪伴多年，在愛犬去世後，花了20多萬元辦後事，人狗情誼令人動容。負責訓練的收容人阿隆說，他與小黑狗妮妮相處8個月，剛開始妮妮很怕生，與妮妮逐漸培養出感情，被人領養他非常不捨，真心希望飼主能疼愛妮妮。副典獄長涂春明說，收容人透過犬隻訓練，跟狗的互動學習對教化收容人幫助很大，流浪狗受訓練後服從度高，可以找到理想的領養家庭，收容人、流浪狗都受益。，
毅嘉（2402）今日公布，
，前3 季稅前盈餘3.1億元，
，創6年來前3季新高，
，較去年同期成長675%。同時毅嘉也已投入穿戴式裝置，
，新生產線投入試產，
，預料穿戴式裝置明年可望開始有營收貢獻。
毅嘉今天舉行法人說明會，
，公布第3季營收25.67億元，
，季增1% ，
，單季毛利率13%，
，自結稅前盈餘1.04億元。累計前3季營收68.46億元，較去年同期成長7%，創下同期累積營收歷史新高，自結前3季稅前盈餘3.1億元，較去年同期0.4億元大幅成長，每股稅前盈餘0.93元。
據瞭解，由於大客戶黑莓的訂單銳減，使得機構整合元件事業的營收衰退，但因軟板產品營收持續成長，並屢創年度新高，抵銷機構整合元件部門的衰退，帶動第4季營收可望持續成長。在製程改善下，軟板毛利率可望突破20%，同時也打入電動車Tesla的供應鏈。，
疾管署釋出5萬劑公費疫苗給自費市場。 圖／123RF 分享 facebook 近期計畫出國民眾發現，
，若想先打麻疹疫苗獲得保護力，
，很多醫院都說已無存貨。最近麻疹疫情頻傳，
，接種三合一MMR疫苗需求爆增，
，衛福部疾管署即日起釋出5萬劑公費疫苗給自費市場，
，建議麻疹高感染風險族群，
，例如1981年後出生、將前往麻疹流行地區成人，
，建議接種疫苗。疾管署急性傳染病組組長楊靖慧表示，
，由於此次調度疫苗數量有限，
，疫苗優先提供1981年以後出生高感染傳播風險族群，如計畫前往麻疹流行地區成人及出生滿6個月至未滿1歲幼兒、醫療院所醫護人員、航空機組員及地勤人員、機場工作人員、免稅商店等頻繁接觸外國旅客公司員工。 因疫苗優先配置於全台30家旅遊醫學門診合約醫院及服務量較大院所，楊靖慧提醒，民眾可先上網查詢提供自費MMR疫苗院所，名冊依每周出貨狀況更新，疫苗存量隨時變動，符合優先接種對象民眾前往接種前，請先電洽院所。疾管署副署長莊人祥強調，雖然釋出5萬劑公費疫苗給自費市場，但幼童常規接種不受影響，家長仍應按時帶嬰幼兒完成接種。另外，去年7月開始管控的人用狂犬病疫苗，今年5月3日起鬆綁適用對象，遭鼬獾、白鼻心、蝙蝠抓咬傷者，不限地點，健保都給付暴露後疫苗接種；遭流浪犬貓抓咬傷，可自費接種。國人赴狂犬病高風險國家，如大陸、印度、泰國、菲律賓等，有暴露前預防接種需求者，也開放自費接種。，
南海爭端明年恐會更惡化！據美國「外交關係委員會」分析，
，南海的緊張情勢在2013年可能會變得更糟，
，中國與東南亞國家及印度在南海上爭取資源愈演愈烈，
，中國新任領導人為了面子不會立即讓步，
，東南亞國協在2013年將無法協助調停，
，而美國總統歐巴馬第一任期內也已錯失了最佳調停時機。
中國的漁船上週又與越南輪船在南海發生衝突，
，國際分析師表示，
，有別於1990年代，
，在一段緊張關係過後，
，情勢會逐漸緩和下來；過去2年，中國高層到東南亞國家訪問，但是依然無法維持和平友好的關係，分析師說，依目前的情況判斷，未來情勢可能不會好轉。
美國外交關係委員會表示，歷屆的「東南亞國協」祕書長都讓中國難以應對，今年的新任秘書長是由越南外交部次長黎良明擔任，即使黎良明外交手腕良好，但因越南與中國的關係交惡，還是會讓中國吃到更多苦頭。另外，東南亞國協在2013年由汶萊擔任主席國，而汶萊的國力還不足以促成和平協商。
中國大陸國家能源局最近指出，南海是天然氣的主要海外生產地，中國計畫在2年內於附近海域生產1500億立方公尺的天然氣，專家表示，中國愈在南海探索天然資源，只會讓南海的利害關係更加檯面化。北京最近還提出警告，印度與越南不得合作開發探索，恐造成印度強硬的回應，吸引印度強大的海軍加入戰團。
分析師指出，中國內部的派系持續鬥爭，因此不會在任何面向展現弱勢，加上國家民族意識的期待，中國的新任領導更不會在南海海域上示弱；在美國方面，美國總統歐巴馬已錯失了最有效的對話時機，第一任期內的官員已經離去，且他們大多表示，很難與南海周邊國家展開和平協商，甚至是不可能。【更多精采內容，詳見】，
特力總裁何湯雄。 本報系資料庫 分享 facebook 特力（2908）昨（23）日召開股東會，
，總裁何湯雄說，
，今年兩岸零售持續改善，
，明年可望收成；貿易取得與美國知名五金工具進口商 Hillman 策略聯盟合作，
，一年可貢獻營收2億美元，
，預期明年營收可達成400億元目標。集團轉投資和樂中國受到大陸電商衝擊，
，實體門市營運效率大受影響，
，今年第1季仍持續虧損，
，為了改善大陸零售事業虧損，
，幾乎以打掉重練的方式，目前已關閉五家表現不佳門市。何湯雄說，大陸今年虧損可能會比去年還要大，今年至少會關閉十家店，關店費用與損失都會造成獲利壓力，不過這是短期陣痛。大陸零售已開始布局策略性的區域加盟，且提高自有品牌商品比重，並加強電商業務，大陸零售業務不會退場。台灣零售與貿易事業是特力集團表現較好的兩大事業體，台灣特力屋與特力和樂持續擴大自有品牌比重，推升毛利率走揚，今年前五月台灣零售事業營收達億76元、年增2.4%。何湯雄說，特力屋改善持續進行，在燈泡推出自有品牌已成功擴大銷售之後，接下來將會與大陸利邦漆合作到府油漆的新服務，預計在第4季推出，目前油漆營收約6億元，預期兩年內業績要達到10億元目標。貿易事業則與美國知名五金工具進口商 Hillman 策略聯盟合作，合約長達五年，自6月起開始替Hillman在亞洲進行採購業務，第4季開始可貢獻營收。，
永和區新北環快道路無里程標示，
，若發生車禍，
，民眾求救無法精確通報事故位置，
，市議員許昭興昨天要求市府交通局協調營建署盡速設置。
交通局交通管制工程科長蘇先知表示，
，新北環快包括高架及平面路段，
，確實有增設里程標示必要，
，日前已行文營建署研擬改善方案，
，或協調交由市府交通局代辦設置。
新北市環河快速道路永和段去年元月通車迄今已逾1年，
，市議員許昭興表示，
，上周接獲民眾陳情指出，環快並無設置里程標示，擔心一旦車禍事故，若有民眾受傷或受困車內，無法準確通報事故所在位置，耽誤傷者救援的第一黃金時間。
她指出，永和區新北環快從中正橋往西到中和區交界處，包括高架及平面路段，沿途並無太多特殊的明顯標地物，因此設置里程標示，除了可以指示里程以外，民眾若須通報路燈故障、道路坑洞或是車禍地點，也相對方便。
蘇先知表示，新北環快永和段目前仍由營建署負責管理，尚未移交新北市府管轄。新北環快永和區不只高架及平面路段，包括中正橋下銜接至永和保生路的堤外道路，都應設置里程標示，會協調轄管的高灘處一併規畫後盡速設置。，
彰化縣八卦山139線縣道流浪狗充斥，
，危及單車騎士的安全。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 彰化近來發生多起流浪犬咬人事件，
，網路社群及民代都關切；縣長王惠美昨首度表態說，
，104年彰化流浪狗只有7千隻，
，現已加倍，
，她指示團隊民眾通報的流浪狗經捕捉，
，先送縣內40家動物醫院做結紮，
，短期內雖無法馬上減少數量，但會努力尋覓收容地，並鼓勵以認養代替購買。流浪犬安置問題在彰化鬧得沸沸揚揚，縣議員李浩誠昨質詢縣府作法。王惠美說，已發現這個問題，極力在各鄉鎮市尋覓可愛動物之家設置地點；另捕捉的流浪狗經訓練，出動寵物巡迴車在各活動場所宣傳認養。彰化縣長王惠美昨天在答覆縣議員李浩誠質詢時，只要民眾發現流浪狗，打電話到彰化縣動物防疫所通報後，將先請鄉鎮市公所捕捉，再送到彰化縣40家動物醫院結紮。記者劉明岩／攝影 劉明岩 分享 facebook 王惠美指出，現在犬隻收容所只有161隻空間，數量確實不夠多，縣府團隊正努力找地點，第一增加收容隻數，第二把流浪犬整理訓練，提供民眾認養，另教育鄉親不要棄養。彰化縣動物防疫所表示，除針對流浪狗密集區域加強捕捉，今年5月1日起辦流浪犬TNVR試辦計畫，對流浪犬誘捕、絕育、打狂犬病疫苗，再植入晶片後，原地回置，有咬傷人前科的狗則不放回原地。動物防疫所也對家犬源頭管理，採不定時、不定點聯合稽查飼主有無為家中寵物植入晶片，藉源頭管理及推動認養，減少流浪犬隻族群數量，避免人犬衝突情形發生。發現流浪犬可打電話捕犬通報專線電話04-8590010。，
【特派記者汪莉絹、林則宏、黃國樑、記者林庭瑤／南京—台北報導】兩岸兩會互設辦事處的「人道探視」議題，
，是「王張會」的焦點之一，
，雙方達成積極尋求可行方案的共識；國台辦發言人馬曉光說，
，大陸方面樂見兩會在此方面發揮與其身分和功能相符合的作用，
，服務兩岸民眾。
陸委會副主委張顯耀昨天表示，
，互設辦事處的人道探視權是兩岸制度化往來重要的環節，
，國台辦與陸委會對此議題的立場與方案都在昨天的會晤中有了清楚的了解，
，也有共同看法，雙方都希望儘快有進展，所以會在很短的時間裡啟動溝通。
依兩岸當局規畫，兩岸兩會互設辦事機構是兩岸今年度要完成的大事之一，但雙方在「人道探視權」一直談不攏，未能簽署相關協議；「王張會」前夕，就把爭取人道探視權作為主要議題之一，大陸方面也表示會釋出善意，但昨天雙方還未解決此一問題。
關於人道探視部分，大陸一直擔心會被外界引申為「領事裁判權」等，進而形成兩國關係，因此遲未同意。
王郁琦在會後記者會上表示，陸方對人道探視是有疑慮，擔心會不會因此引發各種聯想，但「我們告訴他們，我們在台灣都已經把這個問題講得很清楚了，所以你們其實不需要有那方面的擔心。」
馬曉光昨天在記者會上表示：「現在的問題，不是能不能探視，而是如何既尊重各自有關規定，符合辦事處的功能和定位，又能維護當事人和家屬權益做合情合理安排。」
王郁琦則說，「王張會」對人道探視部分是有共識，即要雙方繼續尋找可行性方案，「從這個共識裡面，我們可以樂觀去想像，在未來後續，陸委會跟國台辦，在這一個協商機制底下，會找到可行方案」。，
通用汽車（GM）正推動「悍馬」（Hummer）品牌復興計畫，
，預定推出電動皮卡和電動運動休旅（SUV），
，解決10年前讓這個品牌陷入困境的高油耗形象及展示間成本過高問題。消息人士透露，
，通用計劃在2022年左右推出一款電動皮卡，
，以「Hummer by GMC」名稱行銷，
，車身採用過去悍馬的方形風格，
，由通用旗下專門銷售SUV、卡車和廂型車的GMC部門負責銷售。 經濟日報／提供 分享 facebook 汽車銷售和研究網站CarGurus.com的產業分析主管奧古斯泰提斯（George Augustaitis）表示：「GM此舉非常有趣，
，因為可能將有一大群人在成長過程中把GMC與環境友善連結在一起。」2019年時已傳出GM考慮讓悍馬品牌以電動車款復活，
，華爾街日報上周五報導指出，
，通用已決定繼續推動該計畫。通用汽車在1998年買下悍馬品牌，該品牌的銷售在2006年達到顛峰，但隨著油價上漲，悍馬車的銷售在2009年左右大幅下滑，油耗每10英里1加侖的Hummer H2大受衝擊，通用也在2010年停售悍馬。悍馬的復活， 是通用對底特律Hamtramck工廠30億美元投資計畫中的一部分，也是通用去年底與聯合汽車工會（UAW）達成的協議之一。通用汽車也正與樂金化學（LG Chem）合作在俄亥俄州建廠，準備生產電動車電池組。除了皮卡之外，通用也正在打造悍馬品牌的運動休旅車，若電動皮卡成功重振悍馬品牌，SUV也將迅速進入產線。知情人士指出，通用打算全力拉抬沉寂許久的悍馬品牌，準備在職業美式足球超級盃（Super Bowl）推出由NBA巨星詹姆斯（LeBron James）拍攝的廣告。電動悍馬車計畫的推動，正值通用尋求轉型，希望擺脫過去的燃料驅動車輛製造商形象，轉向執行長巴拉（Mary Barra）宣告的「全電動未來」。多家車廠正競相生產具有獲利前景的電動車款，通用也是其中之一；該板塊目前仍小，但預期未來10年將加速成長。，
