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怎能選擇病人…醫院拚減診 醫師兩難

落實分級醫療,

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,大醫院為了門診減量達標,

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,以減診、限掛或調漲掛號費因應。 圖/聯合報系資料照片 分享 facebook 衛福部健保署要求區域級以上醫院門診減量百分之二,

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,看似簡單的算術習題,

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,但如何落實,

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,考驗醫院和醫師的智慧。如何達成健保署要求,

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,許多醫院先試算。台北榮總副院長陳適安表示,

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,以北榮為例,門診量減少百分之二,每季需減診一萬兩千人,平均每個月要四千人。北榮每天開診二百個診次,以每月看診廿天計,每天要減少患者二百人,平均每診一人。 每診減少一人,看似不難達成,但許多民眾就是相信醫學中心。台大醫院發言人王亭貴表示,很多病人就是相信台大的醫療技術而來,不可能硬性要求他們離開,「實在兩難」。病患老遠來,怎能請人回去身為復健科醫師的王亭貴舉例,病人病況如果穩定,會建議轉診復健,但一、兩個月會請他回診一次,但如果狀況進步,就繼續在基層診所復健,如果病況不穩或惡化,就請他回台大繼續看診,「我們不是要放棄病人,而是希望病人得到更全面的照護」。台北榮總神經醫學中心主任王署君是頭痛醫學領域權威,每診人數破百是家常便飯。不少病人專程遠道而來。他說,醫院不能選擇病人,也不可能叫病人不來,特別是大老遠跑來看病的民眾,開口叫他們回去,「病人心裡一定會覺得不舒服」。頭痛是輕症?有時卻是腦瘤他採取的作法是,先向病情穩定的老病人開口,詢問要不要轉回社區診所或榮總體系分院,以免舟車勞頓。但對初診患者,他認為還是要多看幾次才能排除是否為輕症,例如頭痛有時是感冒,有時卻發現腦部腫瘤,不可輕忽。一名醫院高層表示,門診未減量將扣健保費,「但許多醫院現在不知道會被扣得多痛」,且許多醫師暑假休診出國,本季門診量原本少,下一季或明年可更明顯看出醫院因應。,

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扁保外就醫/別再為扁浪費國家資源!

我贊成盡速放扁保外就醫,

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,別再為他浪費國家資源了!
我在意的不只是司法正義,

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,而是「是非不分、價值混淆」。日昨造訪私立中學校長,

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,感嘆外界指責教育的失敗,

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,多數人質疑教育政策;質疑十二年國教,

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,除學校教育,

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,還有家庭教育和社會教育;校長更痛心表達,

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,社會教育的負面效應,

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,才是學校教育最大挑戰。
倒扁期間到處嗆的社會氛圍,曾有國中主任擔心,這樣不尊重總統職位的氛圍,將形成惡劣的社會抗爭;至今馬總統也深受其害。奉勸政治人物,你的作為和操弄,都會成為歷史。支持貪汙的總統,這不是意氣和勇氣,只是逞一時之氣。
民進黨一再要求國民黨和總統,不要干預司法嗎?元旦前無法完成阿扁保外就醫,卻都怪馬總統為德不卒,連媒體也不放過。難不成法務部無法完成任務,還要究責承辦主管嗎?
歡樂的連續假期,希望別為這烏煙瘴氣新聞搞亂心情。請馬總統就好人做到底,特赦阿扁吧!,

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美制定反恐暗殺指南

《華盛頓郵報》19日報導,

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,歐巴馬政府正在擬定一份反恐指南,

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,為「指定目標殺害」 (targeted-killing)的攻擊任務建立清楚規則。
不過匿名美國官員指出,

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,這份指南不會把中情局用無人機攻擊巴基斯坦的任務包含在內。報導指出,

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,中情局的目標攻擊可以再延續一年多,

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,之後就必須嚴守指南的規定。
英國新聞調查局指出,

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,從2004年到現在,

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,美國無人機在巴基斯坦的目標攻擊任務,已殺死2627到3457人。,

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酷經濟/美中貿易戰有虛招,有狠招

據美墨加貿易協定(USMCA)第32.10條款,

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,任何一個國家若與「非市場經濟國家」簽署貿易協定,

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,另外兩國可在6個月內自由退出,

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,並簽署雙邊協議。(美聯社資料照片) 分享 facebook 美國財政部公布最新的「主要貿易夥伴外匯政策」報告,

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,並未將中國列為匯率操縱國,

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,續留「觀察名單」。相較於近來美國多次「強烈指責」大陸經貿及人民幣走勢,

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,該報告已顯示貿易戰緩和的一個契機。今年以來,

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,川普對中國貿易制裁手段持續擴大,

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,已公布的三輪制裁清單總金額高達兩千五百億美元,

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,近半商品都被納入制裁範圍。中國也表達堅定態度,在美國公布第三輪清單後幾乎是同步就公布六百億商品加稅,若再加上先前已開徵的五百億美元商品,自美國進口的商品已有超過八成調高關稅。 在美國公布匯率操縱國家名單後,也宣告將分別與英國、歐盟和日本就貿易協議進行談判,加上九月底的新美韓FTA及十月初《美墨加貿易協定》的簽署,美國拉攏其他國家孤立中國大陸的意味濃厚。值得注意的是,《美墨加貿易協定》第32.10條的規範,若任何一成員國與「非市場經濟國家」達成自由貿易協議,則其它成員國可以在六個月後退出並建立其自己的雙邊貿易協定。由於中國大陸的「市場經濟國家」地位一直未獲得國際承認,因此若墨西哥與加拿大任何一國與中國大陸署貿易協定,美國就能退出該協議,孤立中國大陸的意圖明顯,該條款也被稱之為「毒丸」。「毒丸條款」實際上是賦予了美國對加拿大、墨西哥與其他國家簽定自貿協定的否決權。大陸譴責這是「美國公然干涉別國主權的霸權行徑」,雖然加、墨兩國明白該條款恐有不平等之虞,但因為該協議影響的貿易總額約占GDP的四十至五十%,加墨兩國當然會選邊站。「毒丸條款」是否會出現在美國與歐、英、日等國的貿易談判桌上,各國都睜大眼睛看。其實美國政府內部也不全是主戰派,財政部長米努勤一直試圖說服川普在中美貿易談判中採取溫和方式,鴿派立場十分鮮明,且川普上任以來政策方向出現多次「髮夾彎」,商人精明的個性仍然十分強烈,美國期中選舉後再出現另一個「髮夾彎」也不是不可能的事。美中貿易戰,對於台灣而言沒有任何施力點,我們只能拭目以待,並加速貿易競爭力的提升。,

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美7月貿易逆差 縮小

美國7月貿易逆差縮減,

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,主因國內製造業疲軟,

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,減少對相關原料和半成品的進口。美國商務部4日公布,

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,7月貿易逆差比前一個月減少2.7%,

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,經季節調整後為539.9億美元,

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,低於市場預期的540億美元;出口月增0.6%,

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,受惠於消費品出口增加9.6%和汽車出口增加4.6%;7月進口月比下滑0.1%,

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,其中資本財進口月減2.6%至554.1億美元,金額為2017年10月以來最低。 這份報告是美國企業投資放緩的最新證據,美企正努力對抗貿易戰和全球成長疲弱帶來的影響。,

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馬欣/「羅馬」在浮誇年代 展現電影藝術的平實高度

電影「羅馬」以黑白畫面呈現。 圖/Netflix提供 分享 facebook 2018年明顯有更多的藝術片難以擠上主流院線,

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,娛樂片強勢地主導整個市場,

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,票房常出現幾十萬與幾千萬的差距。對於這樣不利於藝術片的今日,

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,節奏較緩慢,

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,但敘事深刻的「羅馬」的出現像是一劑強心針。「羅馬」是今年藝術片的逆襲,

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,這部片沒有影迷熟悉的大卡司,

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,走的是靜緩的生命節奏,

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,影迷憑藉著對於知名導演艾方索柯朗的信任,

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,加上威尼斯影展金獅獎的加持,

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,累積了對「羅馬」的熱度。 熟悉艾方索柯朗的人就知道他是說故事的高手,無論是讓他一鳴驚人的「人類之子」,還是讓他獲得奧斯卡最佳導演的「地心引力」,都能感受到他不慍不火的功力。「羅馬」更令人驚豔的是他從看似平凡的日子著手,讓你看到1970年墨西哥城的羅馬區曾有過的風光,這曾是白領家庭聚集的區域,從女傭克萊奧在屋頂洗衣的片段,可以看到家家戶戶都有一女傭的晾曬打掃的身影,艾方索沒有用台詞,而是用畫面讓你感受到貧富的懸殊。這部電影動人的是運鏡,可說是精粹的電影藝術呈現。開始是清洗家庭長廊的水漬,以黑白特寫反照生命看似日復一日實則一瞬的記憶。家中當父親久違回來時興奮又拘謹的氣氛、女傭克萊奧與孩子躺在天台中裝死的對話,雖然充滿童趣,但克萊奧仍透露出生之漫長的磨難。電影前段以平靜鋪陳出這家庭即將發生的驟變,如男主人手持菸的鏡頭透出對返家的不耐、過大的車子開不進家裡的前廊,一種屬於新富不踏實的焦慮。這城市因部分人發達而翻騰著,不安在大人之間蔓延,孩子們只有在克萊奧身上找到了穩定的依靠感。鏡頭緩緩地帶到墨西哥城不同區生活的天壤之別,一邊是嚮往歐美文化失根的追求;另一邊貧民區則因政治動盪而暴動,艾方索既遠眺當時墨西哥政經紛亂的無奈,同時亦撫觸了這一家人與克萊奧在際遇變化時如何扶持對方。以黑白與彩色畫面交錯著時序,運鏡如散文般,一個閒常下午,卻載負彼此不同記憶,沒有刻意的安排,但平實得讓人知道最美的愛,就發生在你沒留意的一瞬間,那之後雖隨著黑白鏡頭淡出你生命,但回憶起來比彩色的還濃烈。,

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二手衣拆解再製 一件萬元

木匠的家再生衣作設計師李亞俐,

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,將衣料重新拆解、組合,

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,結合設計感為衣物打造全新風貌。 記者許政榆/攝影 分享 facebook 舊衣出口受挫,

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,有公益團體聘設計師拆解二手衣重新設計,

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,搖身一變成為文創風的時裝,

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,售價大漲一至二倍。也有業者正研究拆解二手衣物後,

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,將無法再利用的材質做成燃料棒,

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,化身再生能源。桃園市「木匠的家關懷協會」收二手衣十五年,

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,每天接收來自全台二手衣物、鞋子或包包,由專人拆裝整理;工作坊二樓是堆積如山的二手衣倉庫,衣物按類別擺放,等待上架至公益二手店。協會靠整理、銷售二手衣物提供中高齡與身障者穩定就業。協會總幹事劉修榮說,隨著消費模式改變,民眾衣服越買越快、越丟越多,去年就收了一萬包,總量高達三百噸,是早年的數十倍。劉修榮說,為提高二手衣價值,三年前請澳洲歸國的服裝設計師李亞俐、社區裁縫師郭淑宜等人加入,拆解堪用衣物的腰帶、拉鍊、口袋等,巧手設計、裁縫拼接後,變成充滿設計感的抱枕、衣物;每件從三、四百元躍升至上千元,有的手工服裝甚至賣到上萬元。桃園市環保局表示,有廠商研究分類二手衣物的上布、皮革、防水膠層等,重新破碎、造粒,再製成燃料棒,供汽電共生廠燃燒產生電能,也是條新路。,

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遭婦「偷桃」 警痛得蹲坐車旁

台東陳姓警員昨天隨同事處理1名情緒失控的黃姓婦女時,

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,未料,

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,冷不防地被黃婦偷襲「下體」,

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,痛得陳警蹲坐警車旁,

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,整個偷桃過程被民眾目擊拍攝PO網,

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,黃婦最後也被依現行犯逮捕帶回派出所偵辦。
目擊民眾和車上友人拍了員警在街道上處理案件時,

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,1名男警被婦人一手抓住下體後,

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,車上2人不斷交談「警員被抓蛋蛋」、「笑死人了」、「警員站不起來了,

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,一定痛得受不了 」。
昨天上午11點多,台東市長沙街1名疑似情緒失控婦人,看到員警到場,情緒更加不穩,不斷大聲咆哮。台東警分局中興派出所陳警和同事安撫她情緒時,她突然伸手抓陳的下體,陳想逃脫,她緊抓不放,幸同事拉開,陳才順利逃脫。
不過,可能是抓得太用力了,陳警一度蹲在警車旁,久久無法站立,最後只能忍痛和同事將婦人押上警車帶回派出所。被偷桃的陳警說,「被抓的當下,腦筋是一片空白」這是他從警以來,第一次遭人襲擊下體,真的很痛。,

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習近平的風格 很不共產黨

在擔任「儲君」長達5年期間,

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,對於習近平究竟是一個什麼樣的人,

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,各界早有不少的觀察與評論。
在許多人眼中,

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,喜歡看好萊塢戰爭片,

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,訪問美國時會去看NBA球賽,

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,出訪愛爾蘭會即興踢起足球,

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,這樣的習近平比起大陸過去數任領導人,

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,無疑更讓人覺得親切、有人味。
這種不同過去中共領導人的「習氏風格」,

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,在昨天習近平首次以中共總書記身分亮相並發表談話時更是展露無疑。
在向媒體介紹其他6位政治局常委時,

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,習近平稱他們為「同事」,這在大陸官場也不常見。習近平省略了口號式的官話,並花更多時間談論大陸民眾關心的問題。他甚至不諱言,「我們黨面臨著許多嚴峻挑戰,…尤其是一些黨員幹部中發生的貪汙腐敗、脫離群眾、形式主義、官僚主義等問題,必須下大氣力解決。」
習近平昨天這篇很不「共產黨」的談話,讓大陸民眾非常「有感」。,

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12人有旅外資歷 菲戰力整齊

經典賽資格賽官方練習日昨天開始,

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,菲律賓、泰國、紐西蘭等外隊先後亮相,

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,有小聯盟球員加持的菲律賓,

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,團隊戰力比過去看來整齊許多。
菲律賓資歷最好的球員,

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,是2004年被巨人隊看上的左投艾斯皮納里,

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,他身高193公分,

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,今年仍在3A出賽,

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,08年曾升上大聯盟,

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,戰績兩勝、防禦率5.06。
效力中日隊的小川龍也,

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,今年在日職二軍出賽16場、戰績4勝5敗、防禦率3.50,這兩人都是左投,很有可能會拿來對付中華隊。
菲律賓有16位本土選手,另12人則有在國外打球的資歷,實力較往年大幅提升,昨天賽前練習,球都打得很遠,還有人把球轟出全壘打牆外。
泰國最受矚目的焦點還是王建民的前隊友戴蒙,整體實力應該還有一段落差,戴蒙昨天說:「我有自主訓練,狀況應該維持得還不錯。」
被中華隊視為頭號勁敵的紐西蘭,有10多位球員具有國外職棒經驗,但現役最高等級資歷只有紅襪1A,正常狀況下,應該不是支難纏的隊伍。
紐西蘭總教練安迪表示,這支球隊在紐西蘭集訓10天,然後轉赴澳洲待7天、打6場練習賽,「雖然我想要的選手沒有來,但以現況來看,我很滿意了」。
安迪形容,這支球隊就像紐西蘭一樣,「雖然小,但很強、很樂觀,有堅毅的民族性,不怕面對任何困難挑戰」。,

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