「痛苦」難界定 自主善終爭議多 | 生活新聞 | 生活 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，讓「好死」議題再受重視，
，但有民眾誤將後年上路的病人自主權利法的臨床條件「痛苦難耐」，
，當作只要病苦就可安樂死。專家表示，
，該法非等同安樂死或加工死，
，而是透過預立醫療決定保障病人自主及尊嚴，但「痛苦」難以界定，衛福部應盡速與專家討論。病人自主權利法明定，全民皆可預立醫療決定（ＡＣＰ），當符合末期病人、不可逆昏迷、永久植物人、極重度失智和疾病痛苦難耐五種條件，可依ＡＣＰ 不施行急救、維生醫療或流體餵養，和過去的安寧緩和醫療條例相比，適用對象增加，保障病人自主權。馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱解釋，痛苦不像血壓可用客觀數字來衡量，若用量表訂定，病人恐為達到指標而偽裝。台北市聯合醫院總院長黃勝堅說，衛福部必須盡快找專家討論「痛苦標準」，否則未來會有糾紛。推動善生善終理念的陽明大學附設醫院重症醫師陳秀丹說，有些痛不是病癒就結束，而會讓人到死都痛，例如嚴重骨鬆患者，只能長期臥床、肢體攣縮，最後凋零而死，許多罕病患者也是痛到死，但過去不一定是安寧適用對象。陳秀丹舉例，一名九十八歲阿嬤中風臥床，需插鼻胃管進食，家屬卻未提早讓安寧療護介入，老太太瀕死前全身長滿褥瘡；若能讓阿嬤事先預立 ＡＣＰ，她可拒絕插鼻胃管，就不會走得這樣痛苦。去年病人自主權利法公布後，衛福部請北市聯醫試行協助民眾預立醫療決定，一年共計完成三○二份ＡＣＰ，民眾滿意度逾九成，甚至有一家五口都來諮商。黃勝堅說，ＡＣＰ可減少續命無效醫療，省下健保幾百萬元，而讓病人善終的附加效應，是讓醫病關係更和諧。衛福部醫事司技正郭威中表示，國內沒施行過ＡＣＰ，為避免貿然上路，必須先了解國外情形，再由醫院試辦、標準化流程。從去年至今，逐步安排向醫事人員說明法規，並規畫具體施行細則，草案最快年底出爐，讓醫療團隊能在法案上路前，了解作業流程及評估計畫架構。，
富邦盃少棒賽／龜山連兩勝 分組第一有望 | 棒球 | 運動 | 聯合新聞網 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，
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，桃園市龜山展現可怕打擊實力，
，兩場比賽總計敲出八轟，
，昨天以八比一擊敗台東縣紅葉，
，搶下兩勝，
，有機會以分組第一名晉級；紅葉雖提前碰到強隊龜山，但教練團欲磨練投手群，把握機會讓選手上場，備戰之後的選拔賽。龜山前天比賽單場敲出六轟，昨天比賽隊長田明倫、陳震承都有全壘打表現，兩人連兩天開轟，帶動球隊攻勢；但總教練李政達對於昨天球員打擊表現不算滿意，「滿壘、無人出局的情形沒能拿下分數，殘壘多，分數沒有辦法拉開」。紅葉此批選手投手實力強，打擊也不錯，去年底台彩威力盃時，就是以單一球隊參賽，一路打到四強，輸給桃園市聯隊、無緣晉級。昨天比賽紅葉首棒隊長邱賢嘉，三局敲出全壘打，拿下全場唯一一分，但打線沒有發揮得很好，吞下敗仗。，
周男不滿隔壁烤地瓜店的木屑飄散害他鼻子過敏，
，昨中午自製汽油彈跑到地瓜攤往內丟。 記者歐陽良盈／翻攝 分享 facebook twitter pinterest 胡姓男子在高市苓雅區經營烤地瓜店，
，62歲周姓鄰居（有竊盜前科）不滿烤地瓜用的木炭灰燼常飄到他家，
，害他常常打噴嚏鼻子過敏，
，常和胡男起爭執，
，昨天中午周男持自製的6枚汽油彈點火後朝店內丟，
，造成店鋪部分損毀，
，胡男右腳燒傷，
，當時店內除了胡男還有店員在備料，
，店員說她們用水和滅火器撲滅火勢，再叫救護車送胡男就醫。警詢後將周男依公共危險、傷害等罪嫌移送法辦。，
「來來哥」KUSO一日雙塔，
，連淡水阿嬤都當哏入鏡。 圖／翻攝自臉書「NOW夠了沒」 分享 facebook 「來來哥」蕭志瑋以無厘頭搞笑成為網路紅人，
，他在最新影片中騎著YouBike，
，KUSO一日雙塔，
，「淡水阿嬤」也當哏入鏡，
，更穿上綠色緊身衣化身「樹人」在機車陣中穿梭；搞笑影片背後推手，
，其實是新北市交通局和捷安特公司，
，目的是鼓勵民眾多騎自行車。「來來哥」蕭志瑋在影片中挑戰「一日雙塔」，
，卻是從富貴角燈「塔」騎到淡水吃蛋「塔」，
，還加碼手機遊戲「魔神之塔」、香料「九層塔」，行前心肺訓練是在大街鬧區吹熄路人的打火機，腿力訓練是在路口青蛙跳，挑戰過程中卻被「淡水阿嬤」超車。影片最後蕭志瑋換上綠色緊身衣，騎YouBike在台北橋「瀑布機車陣」中穿梭，還要機車騎士幫他頭上樹苗澆水，搞笑無厘頭又無極限，傳達只要有心、隨時都可騎自行車挑戰屬於自己的「一日雙塔」，節能減碳。影片在臉書上架至今已有4.3萬次觀看，216次分享。這支搞笑影片刻意不放任何新北市官方文字圖樣，希望擺脫傳統政令宣導，拍攝過程中對蕭志瑋即興演出完全不干預，拍攝團隊都驚訝「沒碰過公部門這麼放得開」。交通局主秘吳國濟說，蕭志瑋住三重，搞笑親切庶民，因此邀他拍攝，交通局參與劇本撰寫，但完全尊重拍攝手法和蕭的創意，刻意不宣傳，僅靠蕭的人氣分享點閱，嘗試用輕鬆、沒壓力方式讓民眾知道「想騎自行車，隨時都可以。」「來來哥」化身「樹人」在機車瀑布陣中騎YouBike。 圖／翻攝自臉書「NOW夠了沒」 分享 facebook，
中職、日職直播快訊 圖／聯合報提供 分享 facebook twitter pinterest 中職新球季開打前兩周，
，從各項統計數字看來，
，各隊投手完全被打趴，
，單場平均失分竟然超過15分，
，去年「打高投低」的噩夢不但沒有醒，
，未來甚至還有更恐怖的跡象。本季扣掉3場因雨延賽，
，前兩周打完10場比賽，
，總得分高達154分，
，和去年前10戰同期相較，
，硬是多出53分；單場平均15.4分讓各隊投手慘不忍睹，頻頻換投的結果也拖垮品質，難怪其中一半比賽時間超過3個半小時，更有3戰打了4個多鐘頭。中職球員將是明年經典賽主力，圈內人士評估，打者實力和日、韓落差不大，關鍵就在投手，若無法順利徵召陳偉殷、曾仁和這種等級的旅外好手，中職投手會拚得很辛苦；若從今年開季投、打再度出現明顯落差，戰況幾乎一面倒的情況看來，這種說法並不為過。中職去年前10戰，只有3場勝隊得分超過兩位數，有7場勝敗差距在3分以內，其中5場只差1分；今年同期戰況離譜，10場比賽竟有8場勝隊得分兩位數，而且6場輸贏相差7分以上，難怪各隊投手群的團隊防禦率都飆破5。中信兄弟隊目前防禦率5.17已是最低，統一獅隊5.80居次，Lamigo桃猿隊6.80排名第3，義大犀牛隊8.50墊底，剛好符合開季戰績排名；各隊投手慘兮兮，意謂打擊率驚人，兄弟3成68最高，接著依序是猿隊3成25、獅隊3成11、犀牛隊2成89。兄弟去年前5戰攻下22分，單場平均4..4分；「黃衫軍」今年前6戰狂攻54分，不但暫居第1，平均9分也比去年多1倍，砲火堪稱隊史最凶。反觀犀牛隊打完4場比賽，共掉了39分，單場平均幾乎快掉10分，數字是各隊最慘。，
法新社報導，
，俄國外交部副部長賈奇洛夫4日說，
，原訂六月舉行的敘利亞和平會議將無法準時舉行，
，因為敘國反對陣營對於與會者還有異議，
，預定參加和會的主要國家也對未來會議的形式有歧見。，
，，
，
，
，
鴻海董事長郭台銘。 本報系資料庫 分享 facebook 鴻海、夏普合攻太陽能市場傳出新進展，
，外電報導，
，夏普藉由鴻海集團銷售網路，
，將在蒙古、菲律賓與印度等地設置大型電站，
，擴大海外布局，
，法人預期這將有利於台灣太陽能廠昱晶、新日光接單。市場解讀，
，夏普積極重建潔淨事業市場版圖，
，以拓展海外太陽能市場為先鋒，
，希望儘速轉虧為盈。相關策略發展呼應鴻海董事長郭台銘先前提到，
，雙方可合作的地方應儘快進行，讓新技術加速投入商用，也是夏普潔淨事業轉型的關鍵方向。夏普近期宣布積極開拓海外太陽能電站建置，並預告今年8月新款單晶太陽能模組在歐美銷售。夏普過往曾大量將太陽能電池訂單委外至昱晶、新日光，與台灣太陽能電池廠相當友好，台廠挾低成本、高質量優勢，過往並肩作戰無往不利。市場看好，夏普擴大太陽能電站建置，將帶動電池用量，昱晶、新日光等既有合作夥伴，仍將扮演重要角色。近期太陽能市況轉淡，隨著鴻海攜手夏普大力拓展太陽能事業，將為昱晶、新日光增添柴火。日本共同社、日經新聞、朝日新聞等報導，夏普在鴻海戰略投資後重振太陽能海外業務，將在蒙古建立第一個太陽能發電站。夏普表示，蒙古太陽能新電站預計7月下旬開始動工，預計12月投入商轉，未來25年穩定售電，實現節能減碳的目標。日本媒體報導，該電站建置成本約20億日圓（新台幣6億元），採用夏普太陽能電池模組、結合其他系統設計等，太陽能電池模組容量估計為10MW（百萬瓦），目標商用後在一年內發電超過1.4萬MW，可供兩萬戶家庭使用。夏普並規劃今年重返歐洲市場，也要在亞洲的菲律賓建置大型太陽能電站，以及印尼都將是下一階段布局。，
熱熱熱，
，怎一個「熱」字了得！時序才進入七月，
，濕熱天氣，
，直讓民眾高喊受不了。
近日氣溫頻頻來到攝氏35度，
，直向36度叩關，
，都會區尤其受熱島效應影響。家戶及公共空間冷氣大開，
，全台用電量激增，
，台電公布已連續四天用電量創今年新高，
，若持續這樣熱下去，很可能在未來幾天內創下歷史新紀錄。
用電量激增，供電穩定的問題直逼眼前。今年三月分日本福島核災滿三周年時，台灣的反核聲浪也達到最高點，逼得馬政府宣布核四停工。但此刻盛夏來臨，很多人覺得不開冷氣活不下去的時候，應再來理性思考用電問題。台電屢次提出未來供電預警，多被批評為「恐嚇」反核主張，然而，用電量在夏日創歷史新高，不是假訊息，此刻願意出面以身體力行來宣示節約用電者，能有幾人？只要溫室效應持續，民眾的生活習慣不改，能源取得的成本繼續攀高，台灣用電吃緊的壓力必如影隨形。
能源問題必須全民共同因應。大家邊吹冷氣邊思索，不可能「又要馬兒跑，又要馬兒不吃草」，應有合理且可行的節能方案。政府曾採取以價制量手段，結果各界對油電雙漲的猛烈抨擊，成了馬政府的頭號罪名。近日中研院院士會議，院士直言，社會上支持節能減碳，但一漲水電價，大家都反對，這樣還談什麼永續發展？這是誠實的意見，「反核」喊最大聲的團體，應對節能做出具體建議及示範。
大熱天，還會出現用水量攀升及供水問題。台灣下雨量不平均，驟雨來得急去得快。水庫是儲存水量的最大支柱，現今的翡翠、石門、曾文、烏山頭等，都是南北供水主要的來源，這都有賴於當年的重大公共工程抉擇。可是，近年來新水庫興建多受民意阻擋，舊水庫又因嚴重淤砂而使儲水量大幅下降。供水吃緊，是每年都上演的戲碼，解套常常是靠颱風帶來的充沛雨量。可是，政府穩定供水供電的責任，怎能「看天吃飯」呢？
大熱天思考用電用水問題，台灣不能只靠民粹情緒來指揮能源政策，八月底將召開的全國能源會議，希望能為能源選擇找出路！，
嘉義市日前發生一名男子不滿中風父親在外失禁，
，當街甩好幾巴掌。 記者林伯驊／翻攝 分享 facebook twitter pinterest 閣揆林全日前到敬老院與老人們同跳活力健康操，
，允諾要推動長照制度，
，讓高齡者都能獲得良好照護。兩天後，
，嘉義市發生一起男子當街掌摑中風失禁父親的忤逆事件，
，引發憤怒與關注。許多人痛責逆子的不孝，
，專業人士和社福界則感嘆長期照顧者的壓力與政府照護支持網的不足，
，林揆則會在那隻向中風父揮拳之手看到什麼？近日立委對長照制度的質詢，
，或許可以讓我們把那隻逆子之手的問題看得更清楚些：新政府正苦尋財源的稅收制長照，
，到頭來會不會變成一套靠課「窮人稅」支撐、由全民忍受物價推升之苦、並要年長失能者和「退休無業者」搶錢的照護制度？為籌措長照財源，新政府計畫將遺贈稅由十％調高到廿％，營業稅由五％調高為五．五％，作為長照指定用途稅。但綠委鄭寶清質疑，提高遺贈稅不一定能等比率增加課稅收入，而增加營業稅則只會讓一般消費的中低家庭成為最大受害者。國民黨立委賴士葆也指出，營業稅調高一個百分點以內，依法應優先挹注「國民年金」；蔡政府的做法，形同是要長照向國民年金搶錢。有關「指定用途稅」算不算加稅，林全的話術和民眾的觀感，可能有不小的落差。更值得關注的是，目前絕大部分的長期照顧工作，往往是由家庭內單身、退休、無業或薪資相對較低者，主動或被動地承擔起來。那麼，新政府的長照，還不知道能夠分擔多少照顧重任，但光調高營業稅推升物價的影響，最受衝擊的就是這些現有的照顧者。而且，排擠國民年金，當然也排擠了這些照顧者的未來。長照制度財源應採「稅收制」或「保險制」，社會爭辯多時。蔡英文在選前即決定採稅收制，但財源不穩與不足一直是最大疑慮，照護服務能否穩定供應也是一大懸念。而相對於保險制可籌千億元讓長照提供較完備的服務，稅收制只能籌措三、四百億財源，恐怕只能滿足三分之一的長照需求。如林全之解釋，就是「先不要做那麼大」；其結局，恐怕就只有少部分人能享長照之惠。當高齡化速度越來越快，如果「先不要做那麼大」，即意味著看得到的長照，民眾不一定吃得到。至於要等到何時才能提供完整的服務，以滿足長者們的不同照護需求，就得再另外尋找稅收財源，那就不知是何年何月的事了。林全所要建構的友善高齡環境，能夠涵蓋多少長者照護，目前不得而知。林全並不排除長照產業的量能上來後，再思考要不要改走保險制；但即使不以「長照髮夾彎」視之，從長照稅收到長照保險的轉軌過程中，會不會又摔落許多無辜長者？政務委員林萬億上任前談到新政府長照的挑戰時，曾引用日本小說對照顧工作辛苦的形容，「照顧老人，就像秋天毛毛細雨下，卡在車前擋風玻璃雨刷中的落葉，刷也刷不掉。」這是在誘因不足情況下，長照人力長期短缺的主要原因；也讓許多照顧者因為身心俱疲或一時失控而變成虐待者，更是虐老事件頻傳的源頭。逆子在街頭痛甩中風父親巴掌，正是一起令人既憤怒又悲哀的虐老事件。相對的，數年前台南市調查站退休專員丁祖伋用大紅花背巾抱著瘦弱母親乘車就醫，一面貼心輕拍安撫，「孝子抱母」的畫面讓許多人感動流淚。在「孝子抱母」與「逆子摑父」的故事裡，兩位長者的晚景際遇判若雲泥，兩位照顧者的社會評價天淵有別。兩種故事都是社會的真相，是台灣日漸老化的寫照，也是人們苦候長照而不可得的哀愁。長照不能等，而且不能看得到卻吃不到。最令人擔心的是，高齡台灣，罕聞「孝子抱母」的感人故事，卻常見「逆子摑父」的悲慘景象。，
法務部昨天一口氣執行五死囚死刑，
，五人伏法前多表現得平靜，
，部分被害人家屬還說，
，「處決了，
，總算有個交代」。
四十九歲的花蓮死囚戴文慶，
，人生一半都在監獄度過。昨天他如常誦經念佛，
，下午平靜走上囚車，
，似乎早有心理準備。
戴文慶在花蓮看守所待了十多年，等待執行期間皈依佛門，多半時間靠書法和繪畫度過，最後一幅是潑墨山水畫。他生前曾簽立器官捐贈同意書，但花蓮慈濟醫院表示「事前沒接到通知，也沒受死者委託或代理」，且槍決死囚在腦死判定尚有爭議，無法執行摘除器官手術。
台中死囚劉炎國十七年前槍殺警員陳志源、婦人鍾惠美，被判死刑定讞，去年寫信給法務部長羅瑩雪，希望「早日執行死刑，還兩名死者公道」。台中監獄副典獄長趙崇智說，劉平靜地走到行刑室，執行檢察官劉家芳為他念了十多遍往生咒，劉炎國抽了一根菸，喝了三小杯高粱酒後執行。
杜明郎、杜明雄兄弟恩將仇報，殺害收留他們的廣東台商葉明義，葉妻昨晚平靜地說，「終於可告慰丈夫在天之靈」。她說，唯一遺憾是，杜姓兄弟仍否認犯案，也未交代作案過程。兩兄弟一審獲判無罪步出法庭時曾向葉妻嗆聲「判無罪，妳要怎樣！妳沒我的辦法，沒罪就是沒罪。」葉妻當時快崩潰，衝上前要打他們，這一幕她至今忘不了。
杜姓兄弟昨晚聽聞要執行槍決，滿臉錯愕，多年來兩人關在不同房舍，卻在槍決前一刻重逢，兩人似乎格外珍惜這一刻，抽菸閒聊十分鐘，並對飲一杯高粱酒，但沒吃獄方準備的雞腿便當。
（採訪／邱榆蕙、陳俊智、白錫鏗、鄭惠仁、賴香姍、林佩均、趙容萱、綦守鈺、熊迺群），
