健保署計畫全面推動「住院診斷關聯群（DRGs）」支付制度，
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，「同病同酬」必然成為健保體系下的趨勢。但由於醫療市場競爭，
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，也有走向價值差異化、更精緻化與個人化的趨勢，
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，我們擔心在便宜又要大碗的兩難下，
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，弱勢的病人們恐怕更容易被導引去接受更多的自費項目，
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，尤其是腫瘤病患一貫追求名院名醫，
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，更需要被關注此一無法避免的問題。腫瘤治療界已逐漸提醒「財務毒性」是癌症治療的另一項副作用！其嚴重的結果，
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，除了造成個人及家族巨大的財務精神壓力外，
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，根據美國臨床腫瘤學會最近的一篇論文，
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，針對廿三萬名癌友（早中期占多數）的追蹤報告指出，診斷一年後才宣告個人財務破產的個案中，死亡率比匹配的同期別、同經濟收入的族群增加了近八十％，代表經濟壓力所造成的影響已不容小覷。比起各式昂貴的醫療所能造成的生存好處，利害相權，其實並不成比例。實務上，各種抗癌新療法，少有經過嚴謹的質量調整生命年（QALYs，計算病人平均延長一年品質生命的花費）分析；即使有，好處也相對些微。偏偏腫瘤的治療準則會將只要已經通過「高證據力臨床試驗」的藥物，與傳統歷史悠久的療法並列推薦給醫界採用，甚至有些醫師已經到了不用自費藥物不會看「難症」的地步了！但治療過程中，已造成四十％病患自述有「嚴重」或「非常嚴重」的財務副作用。台灣人家庭特別孝順與凝聚，很容易傾向接受醫師推薦的自費化、差異化醫療方式以求取可能的好處。全面的DRGs實施後，恐怕有排擠效應，前線科別優先使用新藥物，一個不成換另一個，在不斷更換新藥等大量自費支出下，財務吃緊的副作用與病魔一起吞噬病人。個人建議健保局應適度審視各醫院所常用的自費項目，擇出其中真正能較大幅增加QALY的項目給予「給付解放」，優先加成給付給價格效益比（ＣＰ值）高的治療方式，另應再教育被低估的傳統放射治療使用，同時刪除或延緩核准達不到QALY目標的給付項目。醫界、學術界鼓勵老藥新用，加強衛教復健與預防手段，即使無藥廠支持的回溯性研究也不宜一概否定。如此才能避免假的立足點，平衡偏頗的癌病醫療費用暴漲的問題。，