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，該如何選擇？國防醫學院院長、三總泌尿外科主治醫師查岱龍指出，

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，早期攝護腺癌通常侷限於器官裡，

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，建議手術切除，

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，但有時病人身體狀況不好、年齡太大，

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，或本身不願意接受手術，

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，即便是早期患者，

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，也可選擇放射線療法。至於晚期病人則無法使用局部性的切除手術和放射線療法，

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，需要全身性的荷爾蒙療法。查岱龍說，「有些病人會選擇兩種以上治療方式。」早期攝護腺癌可做根除性治療，用外在的力量將攝護腺、儲精囊、以及骨盆腔淋巴結切除。除了開刀手術外，放射線治療（俗稱電療）也是另一種常見的根除方式。 林口長庚泌尿腫瘤科主治醫師馮思中指出，手術切除的範圍較大，儘管現在已有達文西手臂微創手術，但由於攝護腺癌的病人年齡層較高，手術仍有一定風險。因此，使用放射線治療便是不錯的選擇。此外，針對非早期攝護腺癌，或再發風險高的個案，也會選擇使用放射線治療。攝護腺癌放射治療是將高劑量輻射線集中於攝護腺腫瘤和儲精囊、骨盆腔淋巴結等高風險區域，破壞分裂繁殖的癌細胞，屬於根除性治療。放射線治療不用住院，但需要每天到醫院照射一次，每次約15分鐘，持續約七到八周。治療過程中，病人只要在治療室床上靜躺不動，機器自動旋轉定位，並在每個方位進行照射，因此治療中不會流血，不會痛，也沒有傷口。攝護腺位於骨盆腔裡，放射線可能會造成直腸和膀胱的傷害，並可能影響神經組織的功能。少數人可能會發生出血性膀胱炎或出血性直腸炎、血尿或大便有血等。馮思中表示，雖然放射線治療並非照射全身，而是針對局部，但傳統光子輻射照射範圍較大，可能傷及其他器官造成副作用。現在技術日新月異，目前健保給付包括傳統的強度調控（IMRT）或3D順型（3DCRT）治療模式，以三至七個角度照射治療。許多醫院也有自費項目，如質子治療，可以將劑量集中在某一深度，讓周圍的組織維持在極低的劑量；或是搭配導航式影像放射，讓定位更加精準，以減低副作用。在攝護腺癌的治療中，荷爾蒙療法也是常見的治療手段。馮思中說，荷爾蒙療法不是常規的根除治療，只是輔助性療法，僅能暫時壓抑癌細胞，主要用於晚期攝護腺癌，或透過輔助放射治療，控制癌細胞的生長和擴散。男性荷爾蒙是攝護腺癌細胞的「營養」，若要讓癌細胞縮小，就是「把營養拿掉，讓它沒有養分」。台灣男性學醫學會理事長、台大醫院泌尿部主任張宏江說，荷爾蒙治療的優點是給藥方式較簡單，可隨時停止，且能延緩癌細胞生長，三期以上患者八成有效，病情約可延緩兩年。荷爾蒙治療為也是所謂的「去勢療法」，目的就是盡量消除男性荷爾蒙的產生，主要有切除睪丸和藥物使用兩種方式，前者常讓病人產生閹割的恐懼，造成挫折感，因此現在較常使用化學去勢，意即藥物的方式進行。研究顯示，化學去勢和手術去勢對於攝護腺癌的控制效果差不多。書田診所院長蔡培斌表示，荷爾蒙療法藥物可分為兩大類，一類是控制中樞神經的腦下垂體，進而抑制全身性荷爾蒙產生；另一類是阻斷男性荷爾蒙和其受器結合，達到去除男性荷爾蒙對攝護腺癌細胞的作用。兩大類藥物有口服或針劑，選擇性多，只要符合適應症，大部分健保都有給付。荷爾蒙療法常有副作用，例如，男性女乳化、熱潮紅、骨質變差、心血管疾病等，也要注意肝功能的狀況。一般在癌症治療中常見的化學治療，在攝護腺癌的治療較不常聽到。馮思中解釋，並非沒有使用化療，只是因為攝護腺癌對荷爾蒙治療的反應太好了，多半等到荷爾蒙療法失效，且開始有其他部位的轉移，才開始化療。優點：最後手段 減輕癌症疼痛馮思中指出，化學治療在攝護腺癌治療的角色上，主要是治標，用以減輕癌症引起的痛苦，例如骨轉移引起的疼痛。張宏江指出，攝護腺癌的化療注射藥物進展較慢、且費用高昂，目前僅兩款，皆為紫杉醇類化學用藥，建議仍以荷爾蒙治療為先。攝護腺癌患者接受荷爾蒙治療後，張宏江表示，若攝護腺癌指數（PSA）連續上升，且大於2.5，血清睪固酮量仍舊維持夠低的水準，表示病情已進展到「荷爾蒙抗性攝護腺癌」的階段，表示第一線荷爾蒙治療失效。張宏江說，此時治療選擇包括第二代荷爾蒙藥物或化療，也可以輪流使用，可延長存活期。攝護腺癌第一線荷爾蒙藥物失效後，目前的藥物選擇有：A. 第二代口服荷爾蒙：澤珂／阿比特龍（abiraterone; Zytiga）安可坦（enzalutamide; Xtandi）B. 化學治療：第一線剋癌易（docetaxel; Taxotere）第二線去癌達（cabazitaxel; Jevtana）C. 放射性同位素：鐳223（Radium-223; Xofigo）攝護腺荷爾蒙治療十大醫療院所 資料來源／健保署製表／元氣周報 聯合報 分享 facebook 民眾接受攝護腺癌治療的選擇（107年） 資料來源／健保署製表／元氣周報 聯合報 分享 facebook 攝護腺癌荷爾蒙療法第一線和第二線使用人數資料來源／健保署製表／元氣周報 聯合報 分享 facebook，

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，台塑集團總裁王文淵有感而發，

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，指這幾年國內輿論都在打擊工業，

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，像最近的濁水溪揚塵或是PM2.5等議題，

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，「好像選舉快到，

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，什麼都怪六輕」，

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，但如果台灣沒有工業，

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，那麼2300萬人靠什麼維生呢，

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，台灣還在吵喊起薪3萬元，

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，反觀韓國起薪早已達5萬元，凸顯出國內競爭力下滑。王文淵昨日上台致詞時愁容滿面，他說台塑集團近年持續投資擴產，包括美國德州、路易斯安那州、越南河靜鋼鐵廠、大陸寧波等，唯獨台灣就無法投資「這幾年感到很痛心」。六輕擴建案的卡關，也讓台塑四寶在台灣的折舊金額，從陳水扁時代的600多億元降至目前不到300億元，折舊金額每年下降代表著沒有新增投資，「要在台灣投資很難」。話鋒一轉，他也提到，最近社會在探討濁水溪揚塵問題，「怪我們六輕用水太多才會導致揚塵」，不過根據前水利署官員投書，早在1908年日據時代就在思考方案要解決揚塵，所以不是六輕導致揚塵。，

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，雲林前縣長李進勇獲65張同意票出任中選會主委。 圖／聯合報系資料照片 分享 facebook 經過朝野國會大戰，

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，去年敗選的民進黨雲林縣長李進勇，

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，以六十五張同意票被送進中選會出任主委。從形式上看，

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，這項人事是完成了蔡總統「敗選者內閣」的最後一片拼圖；從實質上看，

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，卻對明年的大選埋下「政黨操控」的伏筆。當天中選會委員張淑中迅即遞出辭職函，

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，以示不滿；在野黨則痛斥是「史上最無恥人事案」，

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，中選會的獨立性遭破壞殆盡。正為賴清德的挑戰傷神的蔡英文，

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，恐已無心反省李進勇的任命如何為民進黨寫下了一頁反民主惡績。前一天，蔡英文剛提名四位大法官人選，其中大半為政治色彩鮮明的人士，有人並曾公開發表偏見言論。這次提名因程序不夠公開，遭質疑「有口袋名單」；最後出爐的名單更被認為顯不恰當，有破壞大法官超然中立之虞。 大法官的職責主要在解釋憲法，若由黨派鮮明、言行偏頗的人出任，不僅無法理性釋憲，更可能扭曲憲法甚至毀憲。尤其，若這四人的提名均獲通過，蔡英文提名的大法官即達十一人，跨過釋憲和宣告政黨違憲解散所需的三分之二門檻。如此一來，即使無法對釋憲案予取予求，也可能掀起許多憲政糾紛。這樣的疑慮，並不是杞人憂天；人們只需看看監察院近期的表現，便知其究竟。蔡英文提名的十一名監委去年初加入監院運作之後，監察院就被裂解為兩半，不時出現「蔡系監委」與「馬系監委」打對台的局面。當初，蔡總統提名這群監委時，宣稱是要強化監院「守護人權」與「監督政府」的功能。但實際運作至今一年半，蔡系監委不僅不監督政府，反而變成執政黨的護航者，甚至把手伸進司法干預個案，幫民進黨立委平反出氣。如此一來，監察院非僅不是在「守護人權」，而是在「守護特權」，變成黨派工具了。身為總統，蔡英文當然有權依法任命能襄助她推展國政的官員。但總統的人事權並不是隨心所欲的事，而必須尊重憲政定位、民主法治原則，並接受輿論公評。例如：一，任用的人必須具有符合該職位的專業能力；二，必須符合憲政及行政機構的成立宗旨；三，任用的人須具可受社會公評的操守和人品。如此，才足以獲得各界的信任，民眾才知道總統的用人足以勝任，有助推動符合國家利益的政策。蔡英文從一上任，即不斷打破政府用人的框架，透過修法改變行政部門進用政務官及特任官的限制和比例，企圖跳過正常公務體系引進更多綠營人士進入部會。當時，她憑恃著初執政的改革光環，確能屢屢得逞，在內閣部會廣泛布建自己親信的人馬。然而，隨著執政爭議的擴大，人們發現她的許多作為並不是為了推動國家進步，而是為方便民進黨的政治控制乃至權位分配。直到此時，許多部門已經嚴重變形走調，許多政府「公部門」幾已淪為民進黨的「私機器」。最糟糕的現象，發生在許多「獨立機構」的偏私與傾斜。例如，自命為「東廠」的促轉會，把自己當成鬥爭清算機構；中選會應以獨立辦理選務為職志，卻只看執政黨的臉色行事；ＮＣＣ無法中立維持媒體傳播的市場紀律，卻接受指令以打擊異議媒體為能事。此外，若干內閣部會拋卻自身角色撈過界去扮演政治捍衛戰士，例如教育部的「卡管」事件，農委會扮演護吳打韓急先鋒，這些部長還記得自己的本務嗎？陳水扁的八年，以貪瀆弊案作收，他把不同來路的髒錢掃進自己口袋。然而，阿扁的時代並未把民主忘得那麼徹底，他起碼還任用了諸如唐飛之類的藍軍官員。蔡英文這三年卻是不同形式的惡，雖未貪瀆，卻以各種手段把黨派勢力注入政府，讓中立、客觀、專業、無私的精神從政府部門消失。把錢汙進私囊誠屬齷齪，但把黨派灌進政府不可恨嗎？，

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，假釋出獄又再繼續偷，

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，但他深怕遭撤銷假釋回牢，

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，想盡辦法補償，

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，恰巧碰上佛心被害人，

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，除原諒還替他求情，

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，檢察官態度才能180度大改變，

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，諭知緩起訴還鼓勵他「沒有事情是克服不了的」。依刑法78條規定，假釋中故意犯罪，受有期徒刑宣告者，判決確定後6個月內可撤銷假釋。 承辦檢察官認為，張警訊時坦承偷竊，與相關證據相符，因此自白可採信，而且竊盜前科累累，去年假釋後殘刑仍有1年多，且竊得7萬元金額不低，開庭前心證幾乎是非常確定不會有緩起訴或職權不起訴空間。而被遭竊的陳婦指稱，機車車鎖疑似遭到破壞、撬開，檢方基於確認張有無涉及攜帶凶器竊盜傳他到案，而張雖坦承偷錢，但否認有使用工具，加上車身也看不出有破壞痕跡，排除加重竊盜疑慮。此外，遭竊的陳婦發揮關鍵影響力，她除了原諒張同意檢方緩起訴，更強調第一時間對方就還錢給她，主動請求再給張一次機會。檢察官原考量張的前科、假釋再犯本不開輕縱，但轉念一想認為「沒有什麼是克服不了的」，認為他犯後積極補償獲被害人獲原諒，縱使假釋期間再犯，但仍有從寬可能，最後決定當庭諭知緩起訴，張也繳交緩起訴處分金。檢方說，這種案件難得少見，被害人成了關鍵角色，其提告反而對被告有利，因爲緩起訴得經告訴人同意，且不必像職權不起訴得再送高檢署核定有無再議理由，最後原告、被告雙方都開心離開偵查庭。警方逮捕慣竊示意圖，與本案無關。圖／報系資料照 分享 facebook，

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，事後被判刑但獲緩刑，

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，校方先停聘後解聘，

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，但他認為是「一罪二罰」，

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，向行政法院提起訴訟要求復職後，

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，上月底高等行政法院法官以違法變更決議為由，

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，加上當事人承諾復職後請調其他學校並不再接觸被害人，

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，「撤銷解聘」處分，導致全案當事人可能重返校園並順利退休。因為受害女教師仍在同校任職，校內女教師們獲悉也認為作出如此惡心的事不能原諒，個個人心惶惶。對此，校方決定上訴。新北市教育局副局長黃靜怡也強調，必要時會補正程序不足。 2013年間，陳姓組長潛入校內女教師住處浴室，偷裝監視器竊錄女教師洗澡，事後被當事人發現，學校教評會先決議記大過並停聘到判決確定；2014年底高等行政法院法官判他有期徒刑6個月、緩刑3年定讞；判決出爐前一周當事人就向學校申請復職，教評會曾表決是否解聘、不續聘，但都未過關。當時新北市教育局以「行為有辱師道，且無足為學生表率」要求重新審議，但教評會最後改決議「不續聘但不同意解聘」；期間，教育局歷經五度要求重新評議，甚至直指「事涉刑案情節重大，有辱師道」，最後教評會才同意解聘，並議決陳姓男子三年不得再任教職。陳男不服評議結果，認為學校教評會決議後又任意變更，改為解聘；教育局不斷要求學校重新評議，有違平等原則，明顯違法應撤銷；他受停聘處分，事後校方又再度評議改為解聘，有違一事不二罰原則。高等行政法院法官認為，教評會最初決議不須經函報教育局核准就能生效，教育局對所轄學校教評會決議也無否決權，即使教評會也不可隨意推翻先前決議，除非經法定程序變更，否則決議已具效力，不能任意更改。，

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，死者丁姓男子的長子（左）承認失手殺害父親。 記者劉星君／翻攝 分享 facebook 高雄冰櫃藏屍案死者丁姓男子綽號「阿凱」，

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，據傳愛上酒店、玩進口跑車，

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，最多曾一周揮霍上百萬元；涉嫌行凶的長子丁泰文曾因兩次約少女援交遭法院判刑一年二月定讞。員警私下認為，

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，父子都有不為人知的一面。據了解，

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，丁家經濟狀況無虞，

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，死者的上一代曾在前鎮區開冷飲店，

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，累積不少財富，死者父親在國外過世後，留下大筆遺產，排行老二的他，三年前分得土地、不動產等，價值約四千多萬元。 死者曾經營水產行，但生意失敗，一年多前跟妻子在市場賣壽司，但疑揮霍成性，曾一周欠下百萬，家中不時有人上門討債。丁的姪子說，叔嬸平日因經濟、教育問題的價值觀不同，常發生爭執，甚至衝突，但為了孩子，嬸嬸都忍下來，近來夫妻關係較緩和、少有爭執。死者母親感慨說，不清楚兒子外面有無債務，但兒子失蹤前曾有一筆兩百萬現金存放朋友那裡，兒子失蹤後，這筆錢已由媳婦領走。涉嫌弒父的丁泰文，已婚、育有一歲女兒；他六年前分別約過十四歲、十五歲的少女到汽車旅館援交，經高雄地院依兩個對十四歲以上未滿十六歲女子性交罪，合併判刑一年二月，丁泰文上訴，二審認為丁泰文未和解，不同意緩刑，駁回上訴定讞。，

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，近日接受BBC廣播節目訪問，

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，提及自己的初吻雖獻給麥莉，

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，卻是個不好的回憶。距今10年前，

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，麥莉因「孟漢娜」大紅，

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，成為迪士尼頻道的當家公主，

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，尼克則和兩個哥哥一起闖蕩演藝圈，

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，很快受到少女歡迎，

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，與麥莉堪稱是「門當戶對」，兩人開始約會，一堆美國中學生也樂見少男少女偶像交往，都給予祝福。不過這段情來的急、去得快，兩人日後都談了好幾場戀愛，但尼克坦言麥莉是自己第一個親吻的女孩，然而在吻她之前，他才剛吃了披薩，滿嘴洋蔥味，口氣很不好。被問到麥莉是否還記得這場慘劇？尼克雖然表示應該要問她，卻相信她一定還有印象，顯然不好的感覺太讓人難忘。維多莉亞與大衛貝克漢的第3個兒子克魯茲，不讓兩位哥哥專美，開始展現自身才華，拍了一段歌唱的畫面由媽媽發布在社群網站上，得到不少讚美，很多網友將他比擬為「初出道前的小賈斯汀」，覺得他有在樂壇發展的潛力，可以接下曾為「辣妹」合唱團一員的母親的棒子，成為家中第2代歌手。 Super cute Cruz!! @davidbeckham @brooklynbeckham #proudmummy X vb Victoria Beckham（@victoriabeckham）張貼的影片 於 2016 年 4月 月 13 7:23下午 PDT 張貼尼克強納斯曾與麥莉談過一場純純的愛。圖／翻攝自MTV.com 分享 facebook twitter pinterest 尼克強納斯回憶初吻的經驗，覺得是一場大災難。圖／摘自Instagram 分享 facebook twitter pinterest 克魯茲貝克漢展現歌喉，獲得讚美。圖／摘自Instagram 分享 facebook twitter pinterest，

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，但專家指出，

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，在數位時代裡科技正在使21世紀的勞動力產生革命性變化，

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，勞工應該揮別傳統的工作概念。研究人工智慧（AI）和機器人的專家預測，

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，未來汽車組裝員、建築工人和倉管員等工作將進一步被自動化機器取代，

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，這些將不是就業機會的主要來源。反之，

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，應該轉而關注資訊科技業，

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，因為儘管AI將取代目前人類所做的多數工作，但科技業將透過創新帶來許多新的工作機會。全球三大科技公司蘋果、微軟和Google母公司字母所雇用的員工共為30萬人，比日本汽車大廠豐田在全球的人力還少，但這些科技公司所帶動的周邊工作機會才是值得仔細觀察。例如，手機上的新聞、教育和遊戲等應用程式（App）遍布全球，這些App的背後是1，200萬名開發者。，

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，公司派孫鐵漢與市場派林文淵再度交鋒，

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，市場人士分析，

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，雙方股權實力旗鼓相當，

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，各持股約17%，

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，因此持股33%的外資成了勝負之關鍵。市場人士研判，

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，昨天是本次臨時股東會前最後一個交易日，

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，加上公司派、市場派皆已提董事候選人名單，雙方股權實力完全底定，因此下周元旦連假結束後，許多之前隱晦不明的事情，會逐漸明朗化。 台苯經營權大戰起因，係民進黨大老吳乃仁與孫鐵漢失和，公司派頓失政治上依靠，令市場派逮到機會，對經營權發動總攻擊。據了解，林文淵在上屆改選失利後，陸續出脫持股，孫鐵漢原以為市場派股權所剩無幾，便放鬆戒心。然而，孫鐵漢原本說好由吳乃仁子女負責台苯經營，自己不干涉，卻又反悔跳進來當董事，吳乃仁對此心生不滿，改支持林文淵，要給「大公孫」一個教訓。，

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，其中包括國人常見的肺炎鏈球菌、腸桿菌，

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，相較於另10種無法事先預防的超級細菌，

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，肺炎鏈球菌可藉由疫苗接種來預防。台大醫院小兒部主任黃立民表示：「針對有疫苗可以預防的超級細菌，

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，成人可優先接種，

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，不罹病才是治本之道。」衛福部統計，

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，肺炎連續兩年為國人十大死因第三名，

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，以台北市為例，

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，106年十大死因中僅肺炎呈現增加趨勢。四月最後一周為世界疫苗接種周，今年主題為「接種疫苗，共同預防」，黃立民認為，國人不明白肺炎的嚴重性，也有很多民眾不知有疫苗可預防，加上台灣健保重治療輕預防，導致成人肺炎疫苗接種率偏低。 立委林靜儀也指出，政府花了這麼多錢買疫苗，但對於民眾預防接種的宣導力道及民眾疾病預防的識能不足卻毫無作為，台灣將邁入超高齡社會，可預見15到20年後，因人口老化導致工作人力減少，納稅及繳健保費的人都會明顯減少，如果再不宣導預防的觀念，未來醫療費用成長速度及國人健康狀況堪憂。目前疫苗種類多，在預算有限，哪些疫苗應該優先納入公費？立委林靜儀認為，政府對於疫苗納入公費接種評估應有專業的成本概念，訂定明確的優先順序，例如哪些疫苗不接種，死亡率很高，造成防疫漏洞；哪些疫苗針對高風險族群優先補助，應設有規範，預防才能永續。疾管署副署長羅一鈞表示，今年疫苗接種有四大變革，「幼兒A型肝炎預防接種計畫」增列小六以下低收入及中低收入戶兒童，約11萬人；孕婦如為B型肝炎表面抗原陽性，從七月一日起，嬰兒可公費接種B型肝炎免疫球蛋白（HBIG），原接種對象為母親是e抗原陽性的新生兒。                                       第三、老年人肺炎鏈球菌疫苗，疾管署延續民間團體捐贈計畫，首度以公費購買疫苗，預估受惠人數約六萬五千人。第四、公費流感疫苗再升級，從原本三價劑型變成四價劑型，受惠人數高達六百萬人。黃立民認為，如今年境外移入麻疹疫情，民眾經常等媒體報導後，才意識到可怕，搶打疫苗，造成缺貨。疾管署公布今年公費流感疫苗全面轉換成四價疫苗，他建議，流感疫苗有公費支持後，民眾自費成人疫苗可優先考慮肺炎、帶狀疱疹、破傷風和日本腦炎疫苗，出國可視前往國家，考慮打Ａ肝疫苗或狂犬病疫苗。 世衛組織近來公布12種超級細菌，其中包括國人常見的肺炎鏈球菌、腸桿菌，相較於另10種無法事先預防的超級細菌，肺炎鏈球菌可藉由疫苗接種來預防。本報資料照片 分享 facebook，